Mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias no município de Teresina-PI (Brasil), 1971-2000 / Mortality due to infectious and parasitic diseases in the city of Teresina - PI (Brazil), 1971-2000

Este estudo relata a mortalidade por doenças infecto-parasitárias em Teresina, nos últimos trinta anos do século XX. Os resultados mostraram que as mortes por doença infecto-parasitárias diminuíram em coeficientes e em anos potenciais de vida perdidos, e foram superadas pelas mortes relacionadas aos aparelhos circulatório e respiratório, causas externas e neoplasias, entre 1980 e 1990. Em 2000, a faixa etária mais acometida entre as mortes por doenças infecto-parasitárias foi de cinqüenta anos a mais, e em especial nos homens. As causas de morte mais freqüentes foram as septicemias, as enterites, a tuberculose, a aids e a leishmaniose, e entre as doenças infecciosas que se encontram em outros grupos de causas, vele ressaltar as pneumonias.Durante o período analisado, três doenças emergentes apareceram no quadro das doenças infecciosas em Teresina: a aids, a dengue e a cólera, enquanto as permanecentes, como a tuberculose e leishmaniose, voltaram a ter relevância no quadro de morbi-mortalidade. Nesse mesmo período, em Teresina, o impacto das doenças emergentes e o peso das permanecentes, junto com as transformações socioeconômicas, demográficas e ambientais, experimentadas pelo município, fizeram com que as doenças infecto-parasitárias voltassem a ter importância para o século XXI.

Immune cellular response to HPV: current concepts

Although cellular immunity is essential for the elimination of human papillomavirus (HPV), the mechanisms involved are still poorly understood. We summarize the main mechanisms involved in cellular immune response to infections caused by HPV. Immunotherapies for HPV-related cancers require the disruption of T-cell response control mechanisms, associated with the stimulation of the Th1 cytokine response.

Citologia endocervical (CE) e curetagem endocervical (CEE) como métodos preditivos da presença de lesöes de alto grau residuais nas margens de conizaçöes por cirurgia de alta frequência (CAF) / Endocervical cytology (EC) and curettage (ECC) as prediction methods of high-grade lesions marginal extension on loop electrosurgical excision procedures (LEEP) results

Objetivo: este estudo objetiva avaliar a eficácia da CE e da CEE após o cone-CAF como preditores do compromentimento lesional das margens do cone. Métodos: O CAF foi realizado sob anestesia local e visäo colposcópia dirta em 35 pacientes encaminhadas por resultados alterados na citologia e/ou biópsia. As CE/CEE foram coletadas imediatamente após o CAF, utilizando-se Cytobrush e cureta de Novak, respectivamente. Resultados: foram observadas lesöes de alto grau em 25/35 (71,43porcento) dos cones-CAF, todos compatíveis com os resultados citoistológicos prévios. Ocorreu comprometimento das margens em 14/35 (40porcento) dos cones. O material coletado por CEE foi insuficiente em 6/14 (42,86porcento) e positivo em 3/14 (21,43porcento) dos restantes. A CE se apresentou inconclusiva em 5/14 (35,72porcento) dos casos e positiva em 3/14 (21,43porcento). Os limites das lesöes colposcópicas näo foram visibilizados em 12/35 (34,29porcento)pacientes e, deste total, 3/12 (25porcento) das lesöes endocervicais foram detectadas através do material coletado pelas CE/CEE. Cnclusöes: considerando a alta incidência de comprometimento das margens do cone pós-CAF, ambos os métodos CE e CEE se mostraram úteis como instrumentos primários de detecçäo em um terço dos casos estudados. Estes resultados prliminares devem ser melhor avaliados com a sua inclusäo no protocolo de rotina, especialmente indicado em pacientes apresentando lesöes colposcópias de limites endocervicais näo visiveis. O acompanhamento a longo-prazo maiores reduzirá o número de coletas insuficientes/inconclusivas, possibilitando melhores conclusöes sobre ambos os métodos e permitindo, inclusive, prevenir as indicaçöes de histerectomia devido a lesöes residuais pós-cone (au)

Associaçäo T. vaginalis e G.vaginalis: variacoes nos efeitos epiteliais / Cytological changes associated to Trichomonas vaginalis: the influence of a second agent

Fundamentos:A ocorrência de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) tem sido aventada por diversos autores como co-fatores na promoçäo de cancer cervical. Objetivos: O presente estudo foi conduzido com o objetivo de correlacionar doi grupos de pacientes a fim de avaliar diferenças nas células escamosas entre mulheres albergando apenas T. vaginalis, e outro grupo T.vaginalis e G. vaginalis com sua flora anaeróbica associada. Alteraçöes citoplasmáticas, nucleares, e celulares foram detectadas. O papel da G. vaginalis como um fator protetor na progressäo das alteraçöes citológicas causadas pelo T. vaginalis foram analisadas, assim como os sintomas relacionados com ambas as infecçöes.Resultados: Pseudoeosinofilia (64) por cento, halos perinucleares (53) por cento, hiperceratose (18) por cento e núcleos aumentados (35) foram os achados mais frequentes. Enquanto que a hiperceratose foi duas vezes mais frequente no grupo de infecçäo dupla. Perda de bordas citoplasmáticas e alteraçöes nucleares aumentaram paralelamente ao inócuo do T. vaginalis. Aumento do tamanho do núcleo mostrou associaçäo com tricomoníase aguda (51) por cento, enquanto que nos casos crônicos pseudoeosinofilia foi mais frequente. Prurido foi mais frequente no grupo T. vaginalis (74) por cento, e odor mostrou-se exarcebado nas pacientes albergando ambos os agentes. Conclusöes: Os autores concluiram que näo somente a presença de G. vaginalis, mas tambem a quantidade de T.vaginalis, a duraçäo do corrimento, prurido e odor fétido podem estar relacionados com alteraçöes citológicas importantes, as quais algumas vezes podem ser confundidas com anormalidades encontradas no câncer cervical ou virais

Prevalência da infecçäo pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) e de neoplasia intra-epitelial genital em amostra de mulheres HIV-positivas da cidade de Santos, SP / Prevalence of infection by Human Papilloma Virus (HPV) and Genital Intraepithelial neoplasia in a sample of women HIV-positive, in Santos city, Säo Paulo state, Brazil

Foram estudadas 141 mulheres HIV-positivas, provenientes do Centro de Referência em AIDS (CRAIDS) - Santos, SP, Brasil, objetivando determinar a prevalência do papiloma vírus humano (HPV e de Neoplasia intra-epitelial genital (através dos exames de colposcopia, citologia e biópsias); descrever a prevalência do HPV e tipos através da técnica da Reaçäo de Polimerase em Cadeia (PCR) e correlacionar as variáveis significantes epidemiologicamente com a infecçäo por HPV e as Neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC). A maioria da populaçäo analisada (87,3 por cento) tinha até 40 anos de idade. A via de transmissäo mais freqüente do HIV foi a sexual exclusiva (76,6 por cento), sendo importante o papel do coito anal. História de uso de drogas ocorreu em 44 por cento das mulheres, sendo cocaína a droga mais freqüente (46,8 por cento). Observou-se 9=85 colposcopias alteradas (60,3 por cento), através das quais foram realizadas 35 biópsias dirigidas (24,8 por cento). Os resultados revelaram lesöes de alto grau em 22,7 por cento das biópsias de colo, 28,6 por cento da vulva e 16,6 por cento da vagina. Na avaliaçäo da Biologia Molecular, o DNA do HPV esteve presente em 80,8 por cento das pacientes, sendo detectado um único tipo de HPV em 55 por cento dos casos e mais de um tipo de HPV em 45 por cento das amostras positivas. Os tipos mais freqüentes foram 16 e 18, e especificamente nas biópsias de colo, os tipos NI e 18. Segundo o potencial oncogênico, 34,8 por cento dos tipos de HPV foram de alto risco, 54 por cento de risco indeterminado e 13,5 por cento de baixo risco. Houve correlaçäo da idade menor que 30 anos com as alteraçöes cito-histológicas, ao contrário dos baixos níveis de CD4. O uso de medicaçöes antiretrovirais (44,7 por cento) parece desempenhar um papel significativo no controle da progressäo para neoplasia genital, independente dos níveis CD4

Estudo epidemiológico descritivo de 15 casos de câncer de vulva no período de 1978-1990 / Epidmeiologic study of 15 vulvar cancer cases in the period of 1978-1990

O objetivo desse trabalho é analisar a incidência de câncer de vulva no serviço de Oncologia do Hospital Beneficência Portuguesa (SP), no decorrer do período de 1978-1990, num total de 15 casos. A análise dos resultados mostrou que o câncer de vulva prevaleceu na faixa etária entre a sexta e a oitava década, e o sintoma mais freqüente foi o prurido. Acometeu mais comumente a regiåo lábio-clitoridiana e o carcinoma escamoso foi o tipo histológico mais encontrado. O tratamento de eleiçåo foi o cirúrgico, e a técnica mais empregada a vulvectomia radical com linfadenectomia ínguino-femoral

Fatores de risco associados a histerectomia puerpal: estudo retrospectivo de 3 anos / Risk factors associated to puerperal hysterctomy: a three-year retrospective study

O estudo analisa 14 casos de histerectomia puerperal ocorridos durante 3 anos (1990-1992) numa maternidade na cidade de Såo Paulo, Brasil. Os resultados demonstraram que o número de partos cesáreos tem aumentado concomitante ao aumento exponencial de histerectomias puerperais no período. As indicaçöes cesáreas foram: placenta prévia (28, 7 por cento), amniorrexe prematura (21, 4 por cento), cesárea anterior (21,4 por cento), sofrimento fetal agudo (14 por cento), pré-eclåmpsia (7,1 por cento), apresentaçåo fetal anômala (7,1 por cento). Uma paciente teve parto vaginal. Histerectomia subtotal com anexectomia (50 por cento) foi o procedimento cirúrgico mais freqüente. Utilizou-se transfusåo sangüínea em 12 pacientes (85,7 por cento). Complicaçöes intra e pós-operatórias ocorreram em cinco pacientes (35,7 por cento). Uma paciente morreu antes da histerectomia. A maioria das pacientes (42,8 por cento) tinham entre 30 e 34 anos de idade (média 31, 7 por cento). Oito pacientes (57,2 por cento) tiveram cinco ou mais partos e o mesmo número de pacientes referia nenhuma cesárea prévia. O número de partos prévios parece ser o mais importante fator de risco para a histerectomia puerperal. A alta incidência de cesarianas no Brasil está provavelmente propiciando um aumento de histerectomias puerperais. Esse fato nos alerta devido às conseqüências físicas, psicológicas e sociais desta cirurgia para mulheres jovens. Os autores concluíram que a indicaçåo desta cirurgia deva ser extramamente criteriosa

Estudo do comportamento clínico e a microscopia eletrônica de cepas de Trichomonas vaginalis na Cidade do Rio de Janeiro / Clinical and scanning electronic microscopic behavior of Trichomonas vaginalis strains isolated on Rio de Janeiro city

O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo sobre a tricomoníase no Rio de Janeiro, analisando o comportamento clínico de 20 portadores e, à microscopia eletrônica, de cinco cepas recém-colhidas de Trichomonas vaginalis, comparando os resultados finais com os observados na literatura mundial. Vinte pacientes com tricomoníase foram examinadas, a fim de caracterizá-las de acordo com a sintomatologia apresentada. A partir de secreçöes vaginais de algumas destas pacientes, foram colhidas cinco amostras deste protozoário para posterior análise microscópica em grande aumento. Alguns aspectos ginecológicos foram mais freqüentes na nossa casuística do que n a literatura internacional: odor fétido, dispareunia, desconforto abdominal baixo, secreçåo bolhosa e menor teor inflamatório local. A microscopia eletrônica foi observada presença de uma capa envoltória espessa na superfície celular parasitária e aparelho de Golgi bastante desenvolvido, inexistentes em cepas de cultivo laboratorial prolongado. Podemos atribuir essas diferenças estatísticas a fatores próprios do parasita, ao seu meio ambiente circundante e à resposta imunológica do hospedeiro, alertando-nos para a existência, em nosso meio, de cepas de T. vaginalis de patogenicidade superior àquelas deswcritas por autores diversos em outras regiöes do mundo, potencialmente indutoras de lesöes pré-neoplásicas na populaçåo feminina